Update 'MA/CKO5Bv-collapse.md'

MA/CKO5Bv-collapse.md

@@ -133,34 +133,37 @@ Vervolg casus
 De patiënte blijft deze lage EMV houden. 
 
 ### Vraag 11 Wat is nu het eerste dat je zelf kan doen?
+
 - chin lift, noodbel, call for help → start intuberen
 
 ### Vraag 12 Wat voor aanvullend onderzoek zou je bij deze patiënte willen? 
+
 - echo abdomen: bloed in buikholte? Of retroperineaal? Aanwijzingen voor aneurysme
 
 <!-- Vervolg casus
 De SEH-arts schaalt de zorg op. De patiënte heeft een lage EMV met bedreigde ademweg, er worden voorbereidingen getroffen om de patiënte te intuberen. In de tussentijd overleggen de SEH-arts, intensivist en anesthesioloog over een plan van aanpak. Op dat moment voel je nogmaals aan de pols van patiënte, deze kan je niet meer voelen. Patiënte is in een reanimatie setting terecht gekomen.  -->
 
 ### Vraag 13 Stel een korte differentiaaldiagnose en werkdiagnose op voor deze nieuwe situatie. 
-Denk hierbij aan de 4xH en 4xT.
-Hypoxie
-Hypo/hyperK
-hyper/hypotherm
-hypovolaemie?
-Tension pneumoThx
-tamponade
-Thrombosis
-toxins
 
+Denk hierbij aan de 4xH en 4xT.:
 
+- Hypoxie
+- Hypo/hyperK
+- Hyper/hypotherm
+- Hypovolaemie?
+- Tension pneumoThx
+- Tamponade ( --> gestuwde halsvenen, 'muffled heart tones', echo FAST/thorax)
+- Thrombosis ( --> in casu longembolie: occlusie A. pulmonalis -> stuwing -> dilatatie rechterventrikel)
+  + CAVE: herhaaldelijke wegraking kan passen door longembolie
+- Toxins
 
 <!-- Vervolg casus
 Patiënt is inmiddels aangesloten aan de crashcar. Hierbij zie je onderstaand ritme.  -->
 
 
-
 ### Vraag 14 Welk protocol zou je nu moeten volgen als je de advanced life support (ALS) volgt? 
 
+
 ### Vraag 15 Bedenk voor alle van de 4xH en 4xT of je ze in deze spoedsituatie kan onderzoeken. Zo ja, hoe?
 
 <!-- Vervolg casus
@@ -169,12 +172,12 @@ Na 3 blokken reanimeren krijgt patiënte weer sinusritme en output. De bloeduits
 ### Vraag 16 wat is nu je waarschijnlijkheidsdiagnose?  Wat is je beleid?
 
 <!-- Casus 3
-In de ochtend komt een 82-jarige patiënt met zijn zoon aan op de SEH (zelfverwijzer). Hij komt met een klein wondje aan zijn rechterhand. Als u aan patiënt vraagt wat er gebeurd is geeft hij aan gevallen te zijn. Hij is niet lang buiten bewustzijn geweest. Voordat hij viel was er eigenlijk niets aan de hand. Patiënt had geen pijnklachten en was niet benauwd.  -->
+In de ochtend komt een 82-jarige patiënt met zijn zoon aan op de SEH (zelfverwijzer). Hij komt met een klein wondje aan zijn rechterhand. Als u aan patiënt vraagt wat er gebeurd is geeft hij aan gevallen te zijn. Hij is niet lang buiten bewustzijn geweest. Voordat hij viel was er eigenlijk niets aan de hand. Patiënt had geen pijnklachten en was niet benauwd. -->
 
 ### Vraag 17 Wat wilt u op dit moment weten over de val om een snelle inschatting te kunnen maken van de ernst? 
 
 <!-- Vervolg casus
-Als je doorvraagt geeft patiënt aan dat hij wilde opstaan en denkt dat gestruikeld te zijn over de vloermat, hierbij heeft hij met zijn hand een deurklink geraakt. Hij is niet op zijn hoofd gevallen, denkt hij. Hij geeft aan dat het heel snel ging dus dat hij niet precies weet wat er gebeurd is.  -->
+Als je doorvraagt geeft patiënt aan dat hij wilde opstaan en denkt dat gestruikeld te zijn over de vloermat, hierbij heeft hij met zijn hand een deurklink geraakt. Hij is niet op zijn hoofd gevallen, denkt hij. Hij geeft aan dat het heel snel ging dus dat hij niet precies weet wat er gebeurd is. -->
 
 ### Vraag 18 Stel een korte differentiaaldiagnose op van het vallen.